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老年痴呆护理

- 老年痴呆症可以被描述为思维能力的全面障碍。
 
  它是渐进的,并且还影响到一些社交及职业能力。
 
  换句话说,老年痴呆症是大脑的功能失常。
 
- 老年痴呆有各种各样的症状:
 
  记忆力衰退,主要短期记忆
 
  思维能力下降:判断力,语言,集中能力,解决问题能力
 
  日常活动能力降低
 
- 行为的改变:
  感到可疑,沮丧,恐惧或焦虑;
  容易心烦意乱;
  迷失与困惑。
 

· 痴呆的阶段

· 初期
 
  - 意识到记忆有些变化
  - 更依赖于别人的提醒
 
· 中期
 
  - 更容易迷路
  - 无法开车或整理财务
 
· 晚期
 
  - 失去独立吃饭、喝水、洗浴、穿衣及如厕等的能力
 
· 末期
 
  - 无法行走和安全吞咽,完全卧床
  - 活动完全依赖于他人的协助
 

· 老年痴呆的主要成因:

- 阿尔兹海默症:占60%~80%
- 中风过后
- 其他
 
 
专业护理有何助益
 

专业护理对痴呆病人有何助益
一项最近研究显示,专业护理能有效减缓认知能力衰退恶化的速度。
 
来源:Brodaty H, Arasaratnam C. Meta-analysis of nonpharmacological interventions
 
          for neuropsychiatric symptoms of dementia. American Journal of Psychiatry.
 
          2012;169:946-53.
专业护理对痴呆病人的家庭有何助益
最令家人担忧的事情是让病人四围游荡和迷路。
 
近年来,越来越多报道老年痴呆症患者走失或在交通意外中受伤。
 
有专业护理人员的照顾可在极大程度上避免这种类型的悲剧。
 
专业的护理人员不但为亲人提供最好、最专业的服务,同时也可给家庭一个安心。
 
许多病患也提到另一个优点,因为护理人员在白天保持患者活跃,故减少夜间焦虑不安的感觉。
 
 
活力国际全方位护理方案 ™ 能如何帮助痴呆病人
 

联系与交流
- 介绍自己并用病患喜欢的方式来称呼他/她;
 
- 说话缓慢,镇定,注视病患双目,使用简短的词语;
 
- 如果合适,可使用视觉标示或图片来辅助想表达的意思;
 
- 避免打断病患,但容忍被病患打断;
 
- 不要分心;
 
- 观察非言语的交流方式,并尽可能使用非言语的交流或手势;
 
- 确认听觉或视觉是否有问题。
 
日常活动
有意义的活动对痴呆患者十分重要:这会帮助减少行为异常症状,提高生活质量。
 
护理人员应在活动过程中不断地与患者互动。
 
· 活动的标准:
 
- 应与病患的病情、能力、兴趣及习惯相符
 
- 尝试将时间限制在30分钟以内(对于痴呆患者,太长的活动很艰难),并安排中间休息
 
- 病患应当尽可能独立使用自己的方式
 
- 事先简单的介绍可以减少混淆,避免病患情绪激动,引发烦躁不安的行为
 
· 可选的活动:
 
- 在洗浴、做饭中尝试让患者参与(如洗菜,摆放餐具)
 
- 在日常活动中让患者参与,例如打扫房间、洗车等
 
- 尝试让病患融入社区(如去看戏或俱乐部、买菜)
 
个人护理
- 洗浴
 
- 口腔清洁
 
- 穿衣
 
- 梳理
 
- 如厕
 
饮食
- 病患无法自己准备食物,不记得自己吃了没或是上次什么时候吃的,
  不知道怎么表示自己饿了;干渴或味觉功能损害。
 
· 可以使用以下的策略:
 
- 尽可能让病患熟悉吃法和饮食的日常安排;
 
- 确保用餐环境舒适,桌面上不要放多余的物体;
 
- 鼓励自己主动进食(如有必要,提供足够的时间及必要的设备);
 
- 使食物的品种及烹调方式多样化;
 
- 观察病患的反应。如果不想吃饭,将勺子放在他的手里;
 
- 观察饮食习惯的变化,避免因不爱进食导致身体消瘦;
 
- 在正常进食三餐的情况下,适当提供健康的零食;
 
- 如有需要,提供额外食物或营养强化食物。
 
· 保证食物安全:
 
- 将易坏的食物及时放进冰箱,及时处理腐败的食物。
 
- 将可能被误认为食物的物品移去。
 
跌倒
由于视力,思维能力,移动和平衡能力的变化,痴呆症病患跌倒的风险更大;
每次跌倒后,下次跌倒的风险都会增加。
 
· 护理人员应当注意病患的个人风险因素:
 
  - 安排如厕的时间表;
 
  - 鼓励使用助步车,手杖等辅助设备;
 
  - 开展外出的项目,以保持病患的行动能力;
 
· 护理人员可以降低病患的环境风险因素:
 
  - 调节床,厕所和其他家具的高度;
 
  - 确保所有的家具都是稳定/固定的(病患可能会抓住家具以保持平衡);
 
  - 如有必要,提供扶手;
 
  - 除去松动的地毯,所有活动安排在同一层楼面;
 
  - 提供照明充足的环境(夜间照明);
 
  - 在路面上除去障碍,电插头和电线。
 
迷失
痴呆病患常会以别人认为莫名其妙的方式走动,但其实他们是有自己目的的:
 
- 病患可能感到无聊、抑郁或孤独,需要社会交往;
 
- 病患可能很疼痛或有压力,或者被感染了;
 
- 重复性的噪杂环境让病患感到无可适从;
 
- 病患可能需要食物、饮水、锻炼或如厕;
 
 
通常迷失是有益的,并不需要阻止(病患会感到舒适,情绪缓和),
 
但是护理人员应当对于不安全的迷失保持警惕
 
(离开家,去不安全的地方)。这可以通过以下方式降低风险:
 
为病患提供需要(食物,如厕,社会交往),在病患迷失之前预测他们的想法;
 
- 组织活动增进病患和他人的友谊,使病患感到有意思
 
- 定期将病患带到室外走动
 
- 记录病患迷失常常走去的地方;
 
- 为病患提供标识,让其知道自己在哪。
 
重要是不要去阻止病患迷失,而是去了解病患想要什么并用其他有意义的活动去替代。
 

 

安全
护理人员的任务是保持病患免于意外;
 
应该遵循病患的意愿来做出决定;
 
最重要的是,护理人员在保护病患时不应当忽视病患的意愿。
 
居家安全
· 一般安全:
 
- 避免和不安全的物体接触(钥匙、剪刀等锐利的);
 
- 将清洁剂、药物和有毒物品藏起来或锁起来;
 
- 将电器插头拔开;
 
- 防火安全:灭火器,吸烟,照明和蜡烛的警示(尤其当病患在输氧时);
 
- 任何可能对病患不安全的环境变化。
 
· 浴室安全:
 
- 确保马桶、水池和浴缸颜色分明;
 
- 提供扶手、防滑垫等安全设备;
 
- 防范热水烫伤(水龙头的安全钮或调节热水器)。
 
· 药品安全:
 
- 检查药物的过期时间以及药品是否还需要;
 
- 使用定期药丸盒,这样病患知道何时需要吃什么药;
 
- 确保药物都保存在同样的地点;
 
- 检查病患是否真的吞下了药物;
 
- 向家人和病患解释药物的知识。
 
· 厨房安全:
 
- 电器远离水,如有必要,使用有自动断电保护功能的电器;
 
- 保持厨房桌子清洁,不要有药物和危险物品。
 
关于安全的基本要求,室内应当像有小孩的家中一样安全,
 
因为痴呆的症状和小孩很像,他们会想去碰、尝和咬任何小东西。
 
服务流程
有何受益
 
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